Imię i NazwiskoE-mailNumer TelefonuTwoja WiadomośćWyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych w związku z odpowiedzią na niniejsze zapytanie dotyczące kontaktu z psychologiem. Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do przetworzenia zapytania oraz umówienia terminu wizyty lub odpowiedzi na zadane pytanie w niniejszym formularzu. Zostałem /am poinformowany /a, że przysługuje mi prawo dostępu do swoich danych, możliwości ich poprawiania, żądania zaprzestania ich przetwarzania. Administratorem danych osobowych jest Olga Przybyłek Gabinet Psychoterapii Przystań Katowice ul Wolnego 4.
